【生理学】考点三:血液

考情介绍

本节知识点通常考查题型为单项选择题、判断题。在备考时该知识点难度较为简单,需要考生在备考时熟悉记忆。需要重点注意掌握:血液的组成、血细胞的分类以及功能。

绪论

血液是心血管系统内不断循环流动的一种流体组织。血液的作用有:运输物质、缓冲作用、参与维持机体内环境稳态、防御和保护机体。

一、血液的组成和理化特性

(1)血液的组成

血液由血浆和血细胞组成。

血浆:基本成分是晶体物质溶液,包括: 水、电解质、小分子有机化合物、气体。血浆中还包含血浆蛋白,血浆蛋白中包括:白蛋白、球蛋白、纤维蛋白原。

血细胞中包括:红细胞(RBC)、白血胞(WBC)、血小板(Plt)。

血液是指全身血液总量。正常成年人的血量相当于自身体重的7%~8%,即每千克体重有70~80ml血液。失血量超过血液量的30%或更多,将会危及生命。

(2)血浆渗透压

血浆渗透压 数值为:300 mOsm /(kg · H2O);分别为:晶体渗透压和胶体渗透压。

晶体渗透压主要生理意义是维持细胞内外水平衡

胶体渗透压主要生理意义是维持血管内外水平衡

血浆晶体渗透压血浆胶体渗透压
正常值298.7 mOsm /(kg · H2O)1.3 mOsm /(kg · H2O)
来源80%来自 Na+ 和Cl-75%~80%来自白蛋白
生理意义维持细胞内外水平衡作用维持血管内外水平衡作用

血浆PH值的正常范围是 7.35~7.45。 PH值低于 7.35 时碱中毒,PH值大于 7.45 时酸中毒。

血液中最主要的缓冲对是 NaHCO3/H2CO3 。

二、血细胞生理

(1)红细胞生理

红细胞在血液中数量最多,红细胞中最主要的蛋白质是 血红蛋白(Hb)。

正常成年男性红细胞数量为(4.5~5.5)×10^12/L,正常成年女性红细胞数量为(4.0~5.0)×10^12/L。

红细胞的生理特性包括:可塑变形性、悬浮稳定性、渗透脆性。

悬浮稳定性:通常红细胞在第一小时末下沉的距离来表示,称为红细胞沉降率(血沉ESR)。

ESR 正常数值是0~20(数值在每个科室略有差异)。ESR越快,表示红细胞的悬浮稳定性越差。

加快血沉的物质有胆固醇、球蛋白、纤维蛋白原。减慢血沉的物质有白蛋白、卵磷脂。

(2)红细胞生成与调节

骨髓是红细胞生成的唯一场所。(经常单选题形式考查,熟悉记忆即可。)

铁(二价铁)和蛋白质是生成红细胞必要原料。红细胞生命周期是120天。

叶酸和维生素B12促进红细胞成熟,缺乏可导致巨幼贫。

促红细胞生成素(EPO)EPO是机体红细胞生成的主要调节物。肾是产生EPO的主要部位。(PS:某人肾功能衰竭、肾炎、尿毒症 ,都有贫血并发症,肾性贫血。)

雄激素可提高血浆中EPO的浓度,促红细胞的生成。(PS:解释了男性比女性红细胞多的原因。)

(3)白细胞

正常成人的白细胞数量为 (4.0~10.0)×10^9/L。

中性粒细胞:血液中最主要的吞噬细胞细菌感染、炎症时中性粒细胞增高。

嗜酸性细胞:蠕虫、寄生虫感染时嗜酸性细胞增高。

嗜碱性细胞:释放肝素抗凝;参与固有免疫调节;过敏时嗜碱性细胞增高。

单核细胞:进入组织中发育成巨噬细胞,巨噬细胞比中性粒细胞具有更强吞噬能力。

淋巴细胞:在免疫应答反应过程中起核心作用,T淋巴细胞参与细胞免疫;B淋巴细胞参与体液免疫;NK细胞参与杀伤肿瘤细胞和被病毒感染的自身细胞。病毒感染时淋巴细胞增高。

(4)血小板

正常成人的血小板数量为 (100~100)×10^9/L。

血小板的生理特性包括:黏附、释放、聚集、收缩、吸附。

血小板的功能:参与生理性止血和凝血过程 、维持血管壁完整性。

三、生理性止血

(1)生理性止血的基本过程

生理性止血主要过程包括血管收缩、血小板血栓形成、血液凝固。

血管收缩:受损血管局部和附近的小血管收缩,这是生理性止血最先出现的表现。

血小板血栓形成:血小板被激活,发生黏附、聚集、最终形成血小板血栓。堵塞血管破损处,即一期止血。一期止血主要依赖于血管收缩和血小板血栓形成。

血液凝固:血浆中可溶性的纤维蛋白原转变成不容性的纤维蛋白, 即二期止血。

(2)血液凝固

除 Ⅲ 存在血管外组织中外,其它凝血因子都存在于新鲜血浆中,且大多数在肝脏内生成。

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